Вопросы, отмеченные звездочкой, обязательны для заполнения
Все данные, указанные в заявлении, являются конфиденциальными

Question Title

* 1. Прошу принять меня в члены TBpeople. Настоящим подтверждаю, что:

ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ

Question Title

* 2. Имя

Question Title

* 3. Фамилия

Question Title

* 4. Отчество

Question Title

* 6. Дата рождения

Дата

Question Title

* 7. Страна проживания

Question Title

* 8. Населенный пункт

Question Title

* 9. Действующий адрес электронной почты

Question Title

* 10. Контактный телефон

МОТИВАЦИЯ

Question Title

* 11. Коротко опишите, почему Вы хотите стать членом TBpeople. Если Вы подаетесь на ассоциированное членство, напишите, кто из Ваших близких болел ТБ, и как это отразилось на Вашей жизни.

Примечание: мотивация не влияет на решение о принятии Вас в члены TBpeople. Она важна для нас, чтобы понимать, почему Вас интересует участие в TBpeople. 

Важно: TBpeople – это не просто организация, это сообщество. Поэтому мы просим всех новых членов представиться и коротко рассказать о себе в электронной рассылке TBpeople.

T