Вопросы, отмеченные звездочкой, обязательны для заполнения
Все данные, указанные в заявлении, являются конфиденциальными

Question Title

1. Прошу принять меня в члены TBpeople. Настоящим подтверждаю, что: (Обязательный)

ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ

Question Title

2. Имя (Обязательный)

Question Title

3. Фамилия (Обязательный)

Question Title

4. Отчество

Question Title

5. Пол (Обязательный)

Question Title

6. Дата рождения (Обязательный)

Дата

Question Title

7. Страна проживания (Обязательный)

Question Title

8. Населенный пункт (Обязательный)

Question Title

9. Действующий адрес электронной почты (Обязательный)

Question Title

10. Контактный телефон (Обязательный)

МОТИВАЦИЯ

Question Title

11. Коротко опишите, почему Вы хотите стать членом TBpeople. Если Вы подаетесь на ассоциированное членство, напишите, кто из Ваших близких болел ТБ, и как это отразилось на Вашей жизни. (Обязательный)

Примечание: мотивация не влияет на решение о принятии Вас в члены TBpeople. Она важна для нас, чтобы понимать, почему Вас интересует участие в TBpeople. 

Важно: TBpeople – это не просто организация, это сообщество. Поэтому мы просим всех новых членов представиться и коротко рассказать о себе в электронной рассылке TBpeople.

T