Внимание! Не по всем заболеваниям и стадиям проводятся клинические исследования.

Если вопросы являются сложными, обратитесь к Вашему лечащему врачу с просьбой помочь 

Мы НЕ гарантируем, что сможем для Вас подобрать исследование - не по всем заболеваниям проводятся исследования

Question Title

* 1. Укажите диагноз пациента

Question Title

* 2. Стадия заболевания

Question Title

* 3. Вредные привычки

Question Title

* 4. Внесите диагноз полностью как в последнем консультативном заключении или выписной справке 

Question Title

* 5. Есть ли признаки ухудшения заболевания

Question Title

* 6. Если выполнялось гистологическое исследование внесите результат

Question Title

* 7. Если выполнялся молекулярно-генетический анализ внесите результат

Question Title

* 8. Какое хирургическое лечение выполнялось?

Question Title

* 9. Какое химиотерапевтическое лечение получал?

Question Title

* 10. Если пациент получал другое лечение, укажите

Question Title

* 11. Какие сопутствующие есть заболевания?

Question Title

* 12. Введите заключение последнего СКТ

Question Title

* 13. Введите заключение последнего МРТ

Question Title

* 14. Дополнительные данные

Question Title

* 15. Общее состояние онкологического больного

Question Title

* 16. Вы хотите принять участие в конкретном исследовании?

Question Title

* 17. Адрес электронной почты

Question Title

* 18. Номер телефона для связи

Question Title

* 19. Заполненная Вами анкета предназначена для подбора подходящих клинических исследований противоопухолевых препаратов. Сервис проходит тестирование. Обработка данных проводится исследователями в ручном режиме. Длительность анализа анкеты составляет не более 7 календарных дней. 
При обнаружении подходящего исследования - с Вами свяжутся специалисты. 


Пожалуйста, перепроверьте правильность написания адреса электронной почты.

Question Title

* 20. Укажите город проживания

Question Title

* 21. Я даю свое согласие на обработку персональных данных, с условиями обработки персональных данных ознакомлен

Question Title

* 22. Откуда Вы узнали про эту анкету?

T