АНКЕТА УЧАСТНИКА ВЕБИНАРА
Планирование семьи для пациентов с болезнью Бехтерева

Уважаемые пациенты и все участники вебинара!

Просим вас уделить несколько минут нашей анкете.

Благодаря вашей открытой позиции, взвешенным и объективным ответам мы сможем лучше понимать, полезны ли вам Школы для пациентов, какие темы и вопросы вас интересуют более всего.

Мы хотим сделать нашу помощь вам более эффективной.

Question Title

1. Пожалуйста, расскажите - как вы узнали о нашем вебинаре?

из социальных сетей

от своего ревматолога

из рассылки по электронной почте

из прессы (газет, телевидения, радио)

от других пациентов

от родных, знакомых

Другое (укажите)

Question Title

2. Где вы чаще всего получаете информацию о своем заболевании и методах его лечения?

лечащий врач

аптека

сайты в интернете

группы/ сайты пациентских организаций и сообществ

другие пациенты с тем же диагнозом

на вебинарах, школах пациентов

я не знаю, где искать информацию

нигде - мне это не интересно

Другое (укажите)

Question Title

3. Где вы чаще всего узнаете информацию о правах на льготное лечение и лекарства при вашем заболевании?

лечащий врач

сайты органов власти в интернет

группы/ сайты пациентских организаций и сообществ

другие пациенты с тем же диагнозом

на вебинарах, школах для пациентов

горячая линия Всероссийского союза пациентов

я не знаю, где искать информацию

нигде - мне это не интересно

Другое (укажите)

Question Title

4. Укажите свой диагноз

анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

спондилоартрит

ревматоидный артрит

псориатический артрит

псориаз

Другое (укажите)

Question Title

5. Получаете ли вы регулярную медицинскую помощь в регионе, где проживаете постоянно?

да

нет

Если получаете медпомощь в другом регионе, укажите, в каком именно

Question Title

6. Есть ли у вас инвалидность по основному хроническому заболеванию?

да, I группа

да, II группа

да, III группа

да, ребенок-инвалид

нет

Question Title

7. Если у вас нет инвалидности, хорошо ли вы знаете, как оформить инвалидность по основному хроническому заболеванию?

знаю

не знаю

у меня есть инвалидность

Другое (укажите)

Question Title

8. За какой счет вы получаете свои лекарственные препараты?
Отметьте все подходящие варианты ответа.

федеральный бюджет - получаю льготные лекарства в аптеке по инвалидности

региональный бюджет - по рецепту на льготный препарат, выписанному лечащим врачом

фонд ОМС - во время госпитализации в круглосуточный или дневной стационар

по квоте ВМП

личные средства

Другое (укажите)

Question Title

9. Были у вас проблемы с получением лекарств по вашему основному хроническому заболеванию в период пандемии COVID-19?

да

нет

Если были, укажите - какие именно?

Question Title

10. Были у вас проблемы с доступом в ваше медицинское учреждение в период пандемии COVID-19?

да

нет

Если да, напишите - какие именно?

Question Title

11. Расскажите, есть ли у вас дети?

Да, 1 ребёнок

Да, 2 детей

Да, 3 и более детей

Нет, но мы планируем рождение ребенка

Нет, не уверены, что рождение детей - хорошая идея

Нет и не планируем рождение детей

Другое (укажите)

Question Title

12. Пожалуйста, отметьте все причины по которым вы не хотели ранее или не хотите сейчас рождения ребенка?
Отметьте все подходящие вам варианты.

есть опасения, что у ребенка будет то же заболевание

не уверен(а), что ребенок будет полностью здоров

опасаюсь, что принимаемые лекарства плохо отразятся на ребенке

нет уверенности, что беременность и роды пройдут благополучно

опасаюсь, что заболевание усилится

нет уверенности в постоянной поддержке врачей во время беременности

мой врач не рекомендует заводить детей

никогда не планировали рождение детей

у нас есть дети

Другое (укажите)

Question Title

13. С какими сложностями вы, возможно, столкнулись во время беременности и рождения ребенка?
(отметьте все подходящие вам варианты)

у нас нет детей

врачи отговаривали от рождения ребенка

не было регулярного наблюдения у ревматолога (1 раз в месяц)

акушер-гинеколог не принимал во внимание основной диагноз

врач не смог дать точных рекомендаций о приеме лекарств

не планировали беременность

не консультировались с врачами до беременности

не знали о том, можно ли применять обезболивание при родах

не знали о том, в каких случаях нужно кесарево сечение

не было специального наблюдения во время и после родов

Другое (укажите)

Question Title

14. Сталкивались ли вы с проблемами здоровья у ваших детей?

нет, ребенок (дети) растет здоровым

возникали проблемы, но такие же, как у многих других детей

да, есть хронические заболевания

да, есть врожденные нарушения

у нас нет детей

Другое (укажите)

Question Title

15. Пожалуйста, напишите - какая поддержка наиболее необходима пациентам с болезнью Бехтерева, которые планируют рождение детей?

Question Title

16. О чем вы узнали во время вебинара по теме планирования беременности впервые?
Отметьте все подходящие вам варианты

Беременность необходимо планировать

Необходимо заранее обсудить с ревматологом возможность и сопровождение беременности

Нужно обсудить прием других лекарств минимум за 3 месяца до беременности

Во время беременности нужно хотя бы 1 раз в месяц посещать ревматолога

Беременность лучше планировать во время ремиссии

Нельзя прекращать прием назначенных ревматологом препаратов во время беременности

Акушер-гинеколог должен знать о вашем диагнозе

Акушеру-гинекологу необходимо сообщать о назначениях ревматолога

С акушером-гинекологом необходимо заранее обсудить план родов

Показание для кесарева сечения - состояние суставов, позвоночника, а не диагноз

Не обязательно у ваших детей будет болезнь Бехтерева

Ничего нового

Другое (укажите)

Question Title

17. Пожалуйста, оцените, насколько полезным и интересным для вас был наш вебинар?

Вся информация - полезна и интересна

В целом, полезно

К сожалению, получил(а) не всю необходимую информацию

Не узнал(а) ничего нового и интересного

Другое (укажите)

Question Title

18. Что еще вы хотели бы узнать по теме планирования беременности для пациентов с болезнью Бехтерева?

Question Title

19. Пожалуйста, укажите свой пол

Мужской

Женский

Question Title

20. Ваш возраст

18-30 лет

31-50 лет

51 год и старше

Question Title

21. Вы являетесь

пациентом

членом семьи пациента

знакомым, другом пациента

врач, медицинский специалист

представитель некоммерческой организации пациентов

Другое (укажите)

АНКЕТА УЧАСТНИКА ВЕБИНАРАПланирование семьи для пациентов с болезнью Бехтерева

Уважаемые пациенты и все участники вебинара!

Question Title

1. Пожалуйста, расскажите - как вы узнали о нашем вебинаре?

Question Title

2. Где вы чаще всего получаете информацию о своем заболевании и методах его лечения?

Question Title

3. Где вы чаще всего узнаете информацию о правах на льготное лечение и лекарства при вашем заболевании?

Question Title

4. Укажите свой диагноз

Question Title

5. Получаете ли вы регулярную медицинскую помощь в регионе, где проживаете постоянно?

Question Title

6. Есть ли у вас инвалидность по основному хроническому заболеванию?

Question Title

7. Если у вас нет инвалидности, хорошо ли вы знаете, как оформить инвалидность по основному хроническому заболеванию?

Question Title

8. За какой счет вы получаете свои лекарственные препараты? Отметьте все подходящие варианты ответа.

Question Title

9. Были у вас проблемы с получением лекарств по вашему основному хроническому заболеванию в период пандемии COVID-19?

Question Title

10. Были у вас проблемы с доступом в ваше медицинское учреждение в период пандемии COVID-19?

Question Title

11. Расскажите, есть ли у вас дети?

Question Title

12. Пожалуйста, отметьте все причины по которым вы не хотели ранее или не хотите сейчас рождения ребенка?Отметьте все подходящие вам варианты.

Question Title

13. С какими сложностями вы, возможно, столкнулись во время беременности и рождения ребенка?(отметьте все подходящие вам варианты)

Question Title

14. Сталкивались ли вы с проблемами здоровья у ваших детей?

Question Title

15. Пожалуйста, напишите - какая поддержка наиболее необходима пациентам с болезнью Бехтерева, которые планируют рождение детей?

Question Title

16. О чем вы узнали во время вебинара по теме планирования беременности впервые?Отметьте все подходящие вам варианты

Question Title

17. Пожалуйста, оцените, насколько полезным и интересным для вас был наш вебинар?

Question Title

18. Что еще вы хотели бы узнать по теме планирования беременности для пациентов с болезнью Бехтерева?

Question Title

19. Пожалуйста, укажите свой пол

Question Title

20. Ваш возраст

Question Title

21. Вы являетесь

Question Title

22. Напишите, в каком регионе, населенном пункте вы проживаете постоянно?

АНКЕТА УЧАСТНИКА ВЕБИНАРА
Планирование семьи для пациентов с болезнью Бехтерева

8. За какой счет вы получаете свои лекарственные препараты?
Отметьте все подходящие варианты ответа.

12. Пожалуйста, отметьте все причины по которым вы не хотели ранее или не хотите сейчас рождения ребенка?
Отметьте все подходящие вам варианты.

13. С какими сложностями вы, возможно, столкнулись во время беременности и рождения ребенка?
(отметьте все подходящие вам варианты)

16. О чем вы узнали во время вебинара по теме планирования беременности впервые?
Отметьте все подходящие вам варианты