Screen Reader Mode Icon
ВЫХОД

Эта анкета предназначена для самостоятельного заполнения женщинами в возрасте 45-65

Заполнив эту анкету, Вы сможете оценить свое состояние, а также помочь в улучшении качества жизни женщин. 

Question Title

* 1. Ваш возраст?

Question Title

* 2. Ваш рост?

Question Title

* 3. Ваш вес?

Question Title

* 4. Ваш менструальный цикл 

Question Title

* 5. Был ли у Вас опыт приема комбинированных гормональных контрацептивов (противозачаточные таблетки, кольцо, пластырь)?

Question Title

* 6. Возраст, когда была последняя менструация (отвечать, если менструации нет более года)

Question Title

* 7. Есть ли у Вас приливы жара сейчас? (в том числе если отменить принимаемую для их коррекции терапию)

Question Title

* 8. Наибольшее число приливов жара в день сейчас (в том числе если отменить принимаемую для их коррекции терапию)

Question Title

* 9. Потеете ли Вы ночью сейчас? 

Question Title

* 10. Просыпаетесь ли Вы ночью сейчас? 

Question Title

* 11. Есть ли у Вас какие-то из нижеперечисленных жалоб? 

Question Title

* 12. Возраст, в котором начались приливы жара?

Question Title

* 13. Возраст, в котором приливы жара были наиболее тяжелыми?

Question Title

* 14. Наибольшее число приливов жара в день в возрасте, который указан в предыдущем пункте?

Question Title

* 15. Сколько лет Вы отмечали приливы жара до их полного исчезновения? 

Question Title

* 16. Возраст, в котором закончились приливы жара

Question Title

* 17. Закончились приливы жара? 

Question Title

* 18. Что из препаратов Вы принимали от приливов?

Question Title

* 19. Когда наступил эффект?

Question Title

* 20. Какой ОДИН симптом доставляет наибольшее беспокойство?

Question Title

* 21. Были ли у Вас онкологические заболевания в гинекологической сфере (рак эндометрия, яичников, шейки матки, молочной железы)

Question Title

* 22. Были ли у Вас операции по удалению матки / яичников?

0 из 22 с ответом
 

T