Перейти к содержимому

ЕВРАЗИЙСКАЯ КОАЛИЦИЯ ПО МУЖСКОМУ ЗДОРОВЬЮ

Региональная программа «Право на здоровье»  2019

Форма заявки
Конкурс на отбор субреципиентов
Часть A. Общая информация
1.Название организации как указано в свидетельстве о регистрации
(латинским и/или кириллическим алфавитом)
2.Страна, в которой работает организация
3.Юридический адрес организации
4.Почтовый адрес организации (если отличается)
5.Телефон
6.Электронная почта
7.Веб-сайт
(если есть)
8.Руководитель организации
9.Координатор проекта
10.Бухгалтер организации
11.Направления, которые включены в проектную заявку
12.Общий объем запрашиваемого финансирования в евро
Часть В. Общие сведения об организации
13.Главные направления, цели и задачи организации
14.Действует ли организация на базе сообществ? Есть ли среди ее членов, правления, руководства и персонала представители мужчин-геев или бисексуалов и транс* людей?
15.Выполняла ли организация подобные программы/мероприятия в сфере ВИЧ и/или прав человека для МСМ и транс* людей? Опишите сроки, основные цели и результаты (макс. 300 слов)
16.Ключевые партнеры организации (как НКО, так и государственные структуры)
Часть С. Описание проекта
17.Описание ключевых достижений и сложностей реализации первого этапа программы (январь-декабрь 2017 года)*

* Для действующих субреципиентов ЕКОМ в рамках программы «Право на здоровье»
18.Описание проблемы и целевой группы проекта
19.Цель и задачи проекта
20.Короткое описание основных целей и задач национального адвокационного плана
21.Стратегия и план реализации проекта, включая ключевые мероприятия по реализации национального адвокационного плана (макс. 2 страницы)
22.Ожидаемые результаты
23.Стратегия обеспечения устойчивости проекта в долгосрочной перспективе
Часть D. Матрица индикаторов
Ожидаемые результаты проекта (в случае необходимости, добавьте дополнительные строки)
24.Результат 1
25.Результат 2
26.Результат 3
27.Результат 4
28.Результат 5
29.Результат 6
30.Результат 7
Часть Е. Ключевой персонал
(укажите имена и дайте краткое описание опыта работы)
31.Сотрудник
32.Сотрудник
33.Сотрудник
34.Сотрудник
35.Сотрудник
Часть F. Обоснование бюджета
(общая аргументация статей расходов)
36.Заработная плата персонала и налоги
37.Программная деятельность
38.Оборудование и расходные материалы
39.Другие расходы
ПРИЛОЖЕНИЯ
40.Приложение 1: Бюджет и рабочий план
No file chosen
41.Приложение 2: Резюме ключевого персонала
No file chosen
42.Приложение 3: Регистрационные документы (устав, свидетельство регистрации)
No file chosen
43.Приложение 3: Регистрационные документы (устав, свидетельство регистрации)
No file chosen
Текущий прогресс.
Получено 0 из 43 ответов