ПРИМЕЧАНИЕ. Если к вам и к предполагаемому использованию вами SurveyMonkey применяется Закон 1996 года о преемственности страхования и отчетности в области здравоохранения (HIPAA), данный шаблон может использоваться ТОЛЬКО при наличии 1) учетной записи SurveyMonkey, «с поддержкой HIPAA», и 2) договора о деловом сотрудничестве с нами, который можно заключить, обратившись в наш отдел продаж. Более подробные сведения см. в нашей Политике допустимого использования.

Question Title

* 1. Есть ли у вас сейчас медицинская страховка?

Question Title

* 2. Кто оплачивает вашу медицинскую страховку? Выберите все подходящие варианты.

Question Title

* 3. Какую сумму вы обычно тратите в месяц на страховые платежи, вычеты, доплаты и сопутствующие взносы на медицинское страхование?

Question Title

* 4. Какую сумму вы обычно тратите в месяц на услуги здравоохранения? Подсчитайте все расходы, связанные со здоровьем, включая страховые платежи, вычеты, доплаты, сопутствующие взносы на медицинское страхование и любые другие собственные расходы на медицинские, стоматологические, офтальмологические и прочие услуги и лекарства.

Question Title

* 5. За последние 12 месяцев сталкивались ли вы с такой ситуацией, когда вы не можете себе позволить обратиться к врачу из-за нехватки средств?

T